Anmeldung und Einverständniserklärung
Hiermit erklären wir uns damit einverstanden, dass unser Sohn/ unsere Tochter
Name________________________Vorname___________________ Geburtsdatum__________
Anschrift______________________________________ Telefon_________________________
am Sommerlager des FC Stöckach vom 22.07. - 24.07.2011 teilnehmen darf.
Desweiteren bestätigen wir, dass unser Kind (zutreffendes ankreuzen):
o
ärztlich behandelt werden darf, sofern ein Arzt diesen Eingriff für notwendig erachtet (auch chirurgischeEingriffe).
o
sich nach Einverständnis des Leiters von der Gruppe in Sichtweite entfernen darf.o
an keinen Krankheiten bzw. Verletzungen (z.B. Asthma, Herzfehler, etc.) leidet, die bei sportlicher Betätigungzu einem nicht unerheblichen Gesundheitsrisiko führen können, oder sonstiger Vorsichtsmaßnahmen
bedürfen.
Weitere verpflichtende Angaben:
Letzte Tetanus-Schutzimpfung am _____________
Angabe von bestehenden Erkrankungen, Allergien oder Medikamenten-Unverträglichkeit:
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Sofern sich unser Kind nicht in die Gemeinschaft einfügt und andere entsprechende Maßnahmen des
Lehrgangsleiters nicht wirken, erklären wir uns bereit, es vorzeitig abzuholen, bzw. für eine vorzeitige Heimreise zu
sorgen und die Kosten hierfür selbst zu tragen.
Hiermit bestätige ich, dass mein Kind schwimmen kann und erlaube ihm Kanu fahren zu gehen und den
Hochseilgarten zu besuchen.
Bitte für Hochseilgarten noch extra Einverständniserklärung unterschreiben.
Ort, Datum Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Telefonnummern für eine Benachrichtigung im Notfall
E-Mail Adresse der Eltern
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Übungsleiter / Betreuer beim FC Stöckach
